Dossier expert
hyperpigmentation épidermique
Définition
L’hyperpigmentation correspond à la surproduction de mélanine au niveau de certaines zones de la peau, conduisant à l’apparition de taches. Une hyperpigmentation correspond à un dépôt accru de mélanine la plupart du temps au niveau de l’épiderme et plus rarement au niveau du derme d’une manière localisée ou généralisée à l’ensemble du tégument. Elle est due à une production excessive de mélanine par les mélanocytes épidermiques associée ou non à une diminution de sa digestion par les kératinocytes chez les Caucasoides.
1 - L'hyperpigmentation, une accumulation bénigne de mélanine
Elle se traduit par l’apparition d’une pigmentation diffuse généralisée ou par des taches brunes aux endroits de la peau où une quantité excessive de mélanine est produite. ces taches, plus foncées que la couleur naturelle de la peau, peuvent être de taille et de forme variées. elles sont indolores et bénignes mais sont souvent considérées comme inesthétiques.
2 - Facteurs principaux
L’apparition de taches brunes est favorisée par : l’exposition au soleil, la génétique, l’âge, les phénomènes hormonaux, la préexistence de lésions inflammatoires ou infectieuses cutanées (coupure, brûlure, irritation, acné, psoriasis, eczéma…), la prise de certains médicaments ou traitements.
3 - les différents types d'hyperpigmentation :
Tâches de rousseur
Les tâches de rousseur, que l'on appelle aussi éphélides, et qui apparaissent généralement durant l'enfance, particulièrement sur les peaux claires et rousses. elles augmentent en nombre et en coloration sous l'action du soleil et sont plus visibles en été qu'en hiver.
Mélasma ou masque de grossesse
Le mélasma est une hyperpigmentation symétrique du visage.cette affection peut disparaitre spontanément après l’accouchement ou l’arrêt des contraceptifs oraux ou évoluer dans certains cas vers la chronicité et persister généralement pendant plusieurs décennies.le mélasma atteint principalement les femmes, il apparait dans plus d’un tiers des cas lors de la grossesse (masque de grossesse). l’expression clinique du mélasma est rythmée en général par les saisons : amélioration hivernale et aggravation l’été.la protection solaire est une précaution indispensable à prévoir lors de la prise en charge d’un mélasmapapules aplaties qui siègent surtout sur le visage, le cou, la poitrine et sur le dos des mains sans ombilication.
Lentigo sénile ou tache de vieillesse
Petite tache brune plane de quelques millimètres de diamètre siégeant de préférence sur une zone découverte de la peau (principalement le visage, le dos des mains, les avant-bras).
Lentigo actinique ou solaire
Il est lié à une exposition solaire excessive. les taches apparaissent sur les parties du corps les plus souvent exposées comme le visage, les mains et les bras. les lentigos surviennent généralement sur les personnes à la peau claire
Hyperpigmentation post-inflammatoire
Il s'observe généralement sur les peaux mates. s'agit généralement d'une réaction à une inflammation (comme l'acné, la dermatite atopique ou le psoriasis) ou à une blessure (par exemple si elle est déclenchée par une dermabrasion, des peelings chimiques ou des thérapies par laser). la peau reste plus foncée sur les zones affectées tout pendant que persiste l’inflammation..
4 - Comment traiter une hyperpigmentation ?
Option la plus fréquente
Utilisation de crèmes dépigmentantes médicales ou cosmétiques pouvant contenir différents actifs qui vont freiner la production de mélanine ou stimuler sa destruction tels que : l’hydroquinone, l’arbutine, l’acide kojique, des dérivées de la vitamine c, l’acide rétinoïque, l’extrait de licorice, les aha, l’acide azélaïque…
Les traitements dermatologiques
> Le peeling chimique
Il s’agit d’une exfoliation chimique réalisée par une solution acide appliquée sur la peau à l’aide d’un pinceau. cette application entraine une desquamation plus ou moins profonde de l’épiderme pigmenté
> Le laser
Schématiquement le laser va provoquer un échauffement thermique des zones pigmentées et favoriser leur élimination.
> La dermabrasion
Elle provoque une abrasion mécanique grâce à une meule rotative qui va permettre l’élimination plus ou moins profonde des différentes couches de l’épiderme hyperpigmenté
> La cryothérapie
La réfrigération de l’épiderme par l’application d’azote liquide induit une nécrose plus ou moins prononcée et l’élimination de l’épiderme pigmenté.
Quelle que soit l’option choisie, la protection solaire est indispensable pour limiter les risques d’apparition ou d’aggravation des taches.
5 - Conseils pour limiter l'apparition des tâches
- Eviter l’exposition prolongée au soleil, porter un chapeau, des lunettes solaires larges
- Appliquer toutes les deux heures une crème solaire de haute protection (indice SPF 50+), même lorsque le temps est nuageux
6 - Foire aux questions
a. Combien de temps mettent les crèmes dépigmentantes à agir ?
Il faut être patient et attendre quelques mois avant de voir une diminution significative des taches
b. Une crème solaire avec un indice 50 empêche-t-elle de bronzer ?
L'indice 50 n’est pas une protection totale, il est donc possible de bronzer. en revanche, cela permet de réduire 50 fois la dose d’uvb reçue par la peau.
c. Les tâches peuvent-elles réapparaitre une fois qu’elles ont été traitées ?
Oui, pour éviter une récidive, il est important de bien se protéger du soleil avec un écran solaire d’indice élevé.
d. Comment faire pour éviter l’apparition de taches suite à une cicatrice ?
Dès qu’une petite blessure apparait, il faut utiliser une crème réparatrice pour permettre la cicatrisation rapide des plaies et limiter la taille de la cicatrice résiduelle.
Eviter d’exposer les cicatrices récentes sans protection solaire